Елена Смирнова

Сохранено 10.10.19, 17:06 из Щитовидная железа.

Что такое ТТГ?  Подробнее »

 
Текст из видео:
  • 00:07: [музыка] приветствую всех сегодня хотим поговорить о тиреотропного гормона гипофиза это один из самых важных показателей для оценки работы щитовидной железы хотя вырабатывается он эпохи а позволяет нам оценить работу щитовидной железы мы касались этого гормона говоря различных заболеваниях
  • 00:30: щитовидной железы как раз потому что он один из самых важных показателей сегодня хочу поговорить целенаправленно именно о нём и осветить все аспекты с ним связаны прежде всего теле дробный гормон который вырабатывается в гипофизе за счет того что он позволяет нам образно говоря оценить состояние уровень гормона чит видно железы глазами гипотеза проверяет и тайге мы можем получая его уровень можем сказать что
  • 01:00: гипофиз считает что уровень гормона щитовидной железы в норме или повышен или снижен соответственно чаще всего необходимость проверки собственного уровня т3 и т4 отпадает поэтому в частности например при первичной оценки состояние щитовидной железы достаточно одного тиреотропного гормона если он в норме то в подавляющем большинстве нет необходимости проверять все остальные гармонии антитела и т3 и т4 иногда приходят люди
  • 01:30: с огромными списками проверили все же только можно и от и тиреоглобулин и т30 а на самом деле если чек например принимает тироксин кроме ттг больше проверять ничего и не нужно жаль людей которые тратят время и деньги надеюсь следовать которые не имеют клинической ценности что же касается повышение и недостатка гормонов щитовидной железы то здесь есть некоторые особенности частности когда речь идёт о тиреотоксикозе то есть обе сбыт ки
  • 02:00: гормонов что ежели ттг является не показательным он падает одним из первых часто у людей еще нет каких-то проявлений тиреотоксикоза и т 3 4 могут быть еще в норме а ттг может быть уже снижен иногда бывает так что то такое снижен они какой клинике нет и не появляется с течением времени эти 3 4 продолжает оставаться нормальными тогда говорят о так называемом субклинического тиреотоксикозе до сих пор никто не знает что с ними делать мне кажется что вас не знаем то
  • 02:30: ничего и не надо делать нужно просто периодически проверять уровень гормонов для того чтобы не пропустить начало собственно заболевания так вот когда is tired эксикоз то степень его тяжести степени его компенсацию если человек принимает тире статике оценивается небо ттг а по т3 и т4 свободно здесь тоже не показатель фактически если при тиреотоксикозе вы имеем нормально это ты нету это может говорить как раз уже совершенно полных достигнутой компенсации что даже
  • 03:00: дтп пришел в норму а часто бывает так что 3 3 4 в норме а уровень тиреотропного гормона продолжает еще оставаться сниженным ситуация меняется когда мы говорим о недостатке в этом случае прежде всего мы оцениваем уровень ттг и уровень т3 и т4 является не показательным именно насколько повышен ттг позволяет нам судить о том насколько не хватает гормонов щитовидной железы особенно важно это конечно при
  • 03:31: удаление щитовидной железы когда человек принимает тироксин на фоне приема тироксина достаточно сдавать только ттг для того чтобы оценить достаточно или нет эта заместительная терапия нужно сказать еще несколько слов заместительной ису при сильной терапии заместительная это та которая позволяет заместить могущественной железы в определении заместительная терапия это такие
  • 04:00: дозу тироксина которая приводит к нормальному уровню ттг человек принимает у должен иметь нормальный уровень ттг а нормальный уровень ттг это тот уровень при котором как раз мы можем сказать что гипофиз считает что уровень гормона что и даже в норме а если создаются условия при которых возникает су прессе я гипофиза с у прессе и ттг данном случае речь идет о су прессе именно тиреотропного
  • 04:30: гормона это достигается повышенными дозами тироксин когда человек принимает дозы явно превышающие нормальные необходимые для него безусловно это сопровождается и про чаще всего жалобные определенными сердцебиением бессонницей в общем-то теме жалобами которые сопровождают те же как сикоз потому что мы искусственно его создаем этими повышенными дозами зачем мы это делаем вот на мой взгляд супре сильная терапия имеет свое оправдание
  • 05:00: только в одном случае когда человек готовится на ради уют терапию это имеет место при фолликулярных и популярных опухолях четыре дня железы об этом мы говорили отдельно когда говорили об этих опухолях когда говорили dj терапии здесь только скажем что вот подготовка к радио и от терапии является совершенно обоснованным состоянием когда пассивная терапия необходима она уменьшает количество тканей которая потом радио йода мы пытаемся этими будет
  • 05:31: меньше тем ради уеду тем ради он будет эффективнее во всех остальных случаях частности для лечения узлов щитовидной железы проверяющим большинством dk но эта терапия супре сильная признана неэффективной то есть никаких статистически значимых достоверных результатов от применения этой су при сильной терапии на сегодняшний день не получены потому в подавляющем большинстве и особенно при удалении очевидно железы речь идет о
  • 06:00: заместительной терапии то есть когда нужно чтобы ттг находился в пределах нормы нормы это указывается обычном бланке результата не забывайте что разные лаборатории выпускают разные наборы и эта норма может колебаться обычно для ттг она колеблется незначительно но тем не менее по каким-то набором может быть 03 по каким-то 04 каким-то даже 05 верхняя граница может быть четыре четыре с половиной даже 5 6 поэтому всегда обращайте внимание на тех эфферентные
  • 06:30: значение которое указано бланке результата что еще хотел бы сказать что ттг очень чёткий показатель то есть при недостатке тироксина он возник повышается очень существенно значимым он может быть и 10 и 20 50 и даже 100 были у меня пациентов у которых totogeo выше 100 и кстати не всегда это проявляется явными жалобами до их может даже вообще не быть видимо включаются какие-то компенсаторные механизмы и человек как-то привыкает
  • 07:00: компенсировать этот недостаток хронический недостаток тироксина в крови тем не менее безусловно для нормализации работы всех органов и систем нужно чтобы и уровень гормона штейнер в норме то есть стремимся к тому чтобы ты не был в норме и назначаем тироксина в то же время вот это его чуткость то есть очень быстро и и существенное повышение при недостатке позволяет нам понимать что незначительно его повышение какие-то сотые 10
  • 07:30: не несет по большому счету никакого клинического смысла часто люди видя нормальные границы например верхняя граница 4 у меня 41 лаборатория же еще в результате пишет звездочку показывает что показатель этот выше нормы ли там жирным цветом будет прекрасным и пациент приходит прочитав еще в интернете о том что такое гипотериоз повышен ттг значит меня гипотериоз до верность слабой сонливость и точность точно я заметил у меня такое было уже
  • 08:00: начинает принимать тироксин имейте в виду что небольшое повышение ттг именно для этого показателя не является однозначным свидетельством того что есть гипотериоз и того что его тем более нужно лечить не забывайте что во-первых есть какая-то погрешность лаборатории погрешность измерения навсегда может быть во вторых пока мы живы у нас тоже происходят самые разные события в жизни и для на уровень ттг влияет практически все что с нами происходит и все эмоциональные и
  • 08:30: физические нагрузки с одной стороны тот агент хайден верный показатель то есть он не может поменяться в разы за день и за два с другой стороны все равно всем все на него влияет поэтому если по анализу ттг вы встретились с незначительным повышением или даже не значительным понижением то первые реакции мне кажется разумной является или проверка другой лаборатории перепроверка через какое-то время там даже через неделю-две можно перепроверить еще раз и только если
  • 09:00: мы имеем стойкое однозначно и повышение ттг я здесь говорю о небольших конечно цифра и отсутствие каких-то явных же а то это уже должно быть основанием к назначению тироксина есть еще один момент когда люди принимают тироксин оценивают ттг например вот возник недостаток до 1 сделали два сделают атаки 6 7 8 до повыше назначили тироксин как 50 микрограмм например ттк пришел в норму все ттг 2 и 3 и
  • 09:30: задает пациент вопросом как же доктор не быть дальше могу ли я отменить тироксин не хочу всю жизнь принимать сожалению никак иначе проверить мы не сможем будет ли железа работать если отменить тироксин кроме как его отменить и через месяц проверить итоге никаких нет у нас возможности предвидеть что будет если отменить можем только сказать что чаще всего если четыре дня железа не выполняет свои функции то она очень редко и и вдруг начинает выполнять
  • 10:00: чаще всего если есть недостаток если приходится назначать тироксин то его приходится назначать надолго и чаще всего на всю жизнь другой стороны это не является большой проблемой во всяком случае прием тироксина даже нельзя сравнить с теми рисками которые несет оперативное вмешательство но проверить насколько кстати не только можно ли отменить вообще тироксин и а насколько адекватная доза тоже мы можем только путем уменьшения например уменьшения дозы например если
  • 10:30: человеку с повышенным ттг назначили тироксин 50 микророботов начал принимать через месяц он получил на ямале тратегия через два через три месяца теперь стоит вопрос может быть ему и достаточно 25 было бы мы не можем ответить на это вопрос иначе кроме как уменьшить на 25 через месяц проверить такая вера чаще всего конечно когда речь идет о заместительной терапии нам нужно стараться принимать минимальную дозу которая обеспечивает организм тироксина то
  • 11:00: есть если назначается например сто микрограмм как средняя доза для человека получили нормальный ттг хотим убедиться в том что человек не принимает лишнего нужно уменьшить например на принимать 75 месяц и увидеть какой-то т.г. как только этот игре начинает повышаться выше верхние границы это нам как раз и свидетельствует о том что надо возвращаться назад то доза которая была она является той минимальный которая позволяет человека обеспечить тироксина
  • 11:30: я вам желаю не болеть будьте здоровы до новых встреч [музыка]